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Panorama actual de Cáncer y

COVID-19 en México y Latinoamérica

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Hoy en día, enfrentamos una crisis sin precedentes. Sin embargo, la súbita expansión del virus SARS-Cov-2 por el mundo y el cambio dramático de nuestro estilo de vida nos han llevado a desviar la mirada de otros problemas de salud pública tales como el cáncer. Los pacientes oncológicos representan uno de los grupos de mayor riesgo por infección del virus contrayendo la enfermedad COVID-19, por lo que consideramos pertinente abordar su panorama actual y la importancia de no desatender este sector. 

Pacientes con cáncer y COVID-19 en México

Desde el comienzo de la pandemia, varios países del mundo se han visto en la necesidad de identificar a los grupos más vulnerables de su población para la toma de medidas necesarias de precaución. Por ejemplo, en el contexto de pacientes afectados con cáncer, China ha reportado que el índice de letalidad de este grupo por COVID-19 es de casi del 5.6%, en comparación con el índice global de defunción que es cerca del 2.3% (Liu, Bing, Za Zhi, 2020).

Fotografía: Juan Ruíz Cóndor

Con interés en entender la relación de los pacientes afectados con cáncer y este virus en México, investigamos la disponibilidad de datos referentes a la frecuencia de contagios y decesos por este sector. Al no encontrar estadísticas específicas para estos casos, procedimos a analizar los datos abiertos del Sistema de Salud Mexicano para investigar la tasa de mortalidad de pacientes con deficiencias del sistema inmune.

Reportamos que la cifra estimada de contagios registrada para el 23 de abril del 2020 fue de 11,633 personas, de las cuales, 231 se encontraban inmunosuprimidos, es decir, que su sistema inmunológico se encuentra inactivo (1.98%) [Tipo de inmunosupresión no especificado]. Dentro de este grupo, se reportó un total de 56 decesos (Secretaría de salud, 2020), sugiriendo que la proporción de decesos por individuos con deficiencias en sistema inmune fuera casi del 24.24%. Es importante notar que, dentro de estos individuos existen otros factores atribuidos a la inmunosupresión, tales como edad, tabaquismo, intervenciones quirúrgicas, entre otros (Cai, 2020; Liang et al. 2020). Sin embargo, no sería de sorprenderse que estas cifras tuvieran un porcentaje significativo de casos provenientes de pacientes oncológicos.

Esta estimación es aún más relevante al compararla con la letalidad global de Latinoamérica que, entre el 12 y el 19 de abril del 2020, apenas alcanzaba el 4.89% (Organización Panamericana de la Salud, 2020). Sin embargo, la información es escasa para profundizar acerca del estado de pacientes inmunosuprimidos en esta región. Por lo consiguiente, invitamos a las instituciones de salud en Latinoamérica a la generación de bases de datos para mejorar su identificación.

Fotografía: Juan Ruíz Cóndor

Susceptibilidad y Recomendaciones

Debido a que la infección por SARS-Cov-2 es un evento global sumamente reciente, aún no es posible determinar el grado de riesgo o el grado de variabilidad de contraer COVID-19 para diferentes tipos de cáncer (Sociedad Española de Oncología Médica, 2020). A su vez, investigamos la incidencia de la COVID-19 en cáncer de pulmón. Sin embargo, hasta la fecha, aún no existe suficiente robustez estadística que arroje información acerca de la frecuencia de contagio del virus para estos pacientes en específico (Cai, 2020; Liang et al., 2020; Tian et al., 2020).

No obstante, la inmunosupresión se presenta como una de las principales causas de vulnerabilidad para individuos afectados por este virus (Instituto Nacional de Cáncer, 2020a; European Society For Medical Oncology, 2020a; Cancer Research UK, 2020). Ciertamente, complicaciones de la propia enfermedad tales como: protocolos agresivos de quimioterapia, cirugías invasivas o presencia de metástasis, vuelven a este grupo mucho más susceptible a fallecer o padecer complicaciones (NCI, 2020a; ESMO, 2020a; Cancer Research UK, 2020).

Múltiples organismos de salud internacionales tales como Cancer Research UK, han tomado diversas medidas para promover el cuidado y protección de personas con cáncer frente a la pandemia. Sin embargo, implementar estas acciones en países de Latinoamérica puede representar un gran reto, empezando por alertar y recomendar, de forma efectiva, a la población general y grupos de riesgo. En vista de ello, hemos recopilado las recomendaciones más relevantes para pacientes oncológicos durante la crisis de COVID-19:

  1. Aislar en su totalidad a pacientes oncológicos. Esta es, sin duda, la estrategia más efectiva para disminuir la probabilidad de contagio del paciente (National Health Service, 2020; Tian et al., 2020; ESMO, 2020b; You b et al., 2020). 

  2. En la medida de lo posible, incorporar herramientas digitales de comunicación para monitoreo médico (telemedicina). De la misma forma, realizar ajustes para optimizar las sesiones de quimioterapia u otros tratamientos para minimizar el riesgo del paciente por visita a hospitales (NHS, 2020; ESMO, 2020a; You b et al., 2020; Comisión Nacional de Bioética, 2020). Por ejemplo, consultar con el oncólogo la viabilidad de cambiar la administración de fármacos vía intravenosa por alternativas orales o subcutáneas (NHS, 2020; Comisión Nacional de Bioética, 2020). Guías disponibles para el manejo de pacientes vulnerables se encuentran al final de este artículo* (NHS, 2020; Comisión Nacional de Bioética, 2020; NCI, 2020b; Hospital Universitario de la Samaritana, s.f.).

  3. Sugerir de forma casi imperativa el uso de mascarillas y lavado frecuente de manos tanto para pacientes, (ESMO, 2020b) como para cuidadores en casa.

  4. Preservar la salud mental de la persona en aislamiento a través de dinámicas y ejercicios para prevenir condiciones que merman la salud del paciente, tales como depresión (NCI, 2020b; Hospital Universitario de la Samaritana, s.f.).

Conclusión

En este reporte, se comunicó de forma breve el estado actual de personas inmunosuprimidas y su relación con esta pandemia. De la misma forma, se dieron a conocer recomendaciones generales que promueven el buen manejo de pacientes oncológicos inmunosuprimidos. Esta información puede ser de gran utilidad para aquéllos que cuidan a familiares con la enfermedad. Finalmente, exhortamos a las instituciones de Salud, en México y Latinoamérica, a la generación de datos para entender mejor la relación del paciente oncológico y la COVID-19.

* Guías de libre acceso:

Páginas:

  1. Clinical Guide For the Management of Non-Coronavirus Patients requiring acute treatment: Cancer (Version 2) https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2020/03/specialty-guide-acute-treatment-cancer-23-march-2020.pdf

  2. Coronavirus: Información para las personas con cáncer. NIH https://www.cancer.gov/espanol/contactenos/emergencia/coronavirus#si-tengo-cncer-corro-ms-riesgo-de-tener-covid-19-o-de-morir-por-esta-enfermedad

  3. Recomendaciones Salud Mental Pacientes COVID-19. HUS

http://www.hus.org.co/recursos_user/CARTILLA%20DE%20SALUD%20MENTAL%20COVID-19.pdf

Fotografía: Juan Ruíz Cóndor

Fotografía: Juan Ruíz Cóndor

Referencias:

Cai, G. (2020). Bulk and single-cell transcriptomics identify tobacco-use disparity in lung gene expression of ACE2, the receptor of 2019-nCov. MedRxiv, 21(January),2020.02.05.20020107. https://doi.org/10.1101/2020.02.05.20020107

 

Cancer Research UK. (2020, Abril 17). Coronavirus (COVID-19) and Cancer | Cancer Research UK. Recuperado 25 de abril, 2020, de https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/coronavirus-and-cancer

 

Clinical guide for the management of non- coronavirus patients requiring acute treatment: Cancer’’,NHS, guideline approval reference: 001559. (2020).

 

Comisión Nacional de Bioética. (2020, April 16). Pronunciamiento | Comisión Nacional de Bioética | Gobierno | gob.mx. Recuperado 25 de abril, 2020, de https://www.gob.mx/salud%7Cconbioetica/articulos/pronunciamiento-239123?idiom=es

 

European Society for Medical Oncology. (2020b, abril 8). Cancer Care During the COVID-19 Pandemic: An ESMO Guide for Patients. Recuperado 21 de abril 2020, de https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/cancer-care-during-the-covid-19-pandemic

 

European Society for Medical Oncology. (2020a). Cancer Patient Management During the COVID-19 Pandemic | ESMO. Recuperado 25 de abril, 2020, de https://www.esmo.org/guidelines/cancer-patient-management-during-the-covid-19-pandemic

 

Hospital Universitario de la Samaritana. (s.f.). Recomendaciones Salud Mental Pacientes Covid – 19. Bogotá: Hospital universitario de la samaritana. Recuperado 25 de abril, 2020, de http://www.hus.org.co/recursos_user/CARTILLA%20DE%20SALUD%20MENTAL%20COVID-19.pdf

 

Instituto nacional de Cáncer. (2020a, Abril 10). Coronavirus: información para las personas con cáncer - Instituto Nacional del Cáncer. Recuperado 25 de Abril, de 2020,https://www.cancer.gov/espanol/contactenos/emergencia/coronavirus#si-tengo-cncer-corro-ms-riesgo-de-tener-covid-19-o-de-morir-por-esta-enfermedad

 

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Liang, W., Guan, W., Chen, R., Wang, W., Li, J., Xu, K., … He, J. (2020). Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. The Lancet Oncology, 21(3), 335–337. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6

 

Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China [in Chinese]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 020;41:145–151.

 

Organización Panamericana de la salud. (2020). Epidemiological Update Coronavirus disease. Recuperado de https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-update-coronavirus-disease-covid-19-20-april-202

 

Secretaría de Salud. (s.f.). Datos Abiertos de México - Información referente a casos COVID-19 en México. Recuperado 25 de abril, 2020, de https://datos.gob.mx/busca/dataset/informacion-referente-a-casos-covid-19-en-mexicom

 

Sociedad Española de Oncología Médica. (2020). preguntas frecuentes. Recuperado 17 de mayo, 2020, de https://seom.org/images/Preguntas_frecuentes.pdf

 

Tian, S., Hu, W., Niu, L., Liu, H., Xu, H., & Xiao, S. Y. (2020). Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology, 15(5), 700–704. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.02.010

 

You B, Ravaud A, Canivet A, Ganem G, Giraud P, Guimbaud, R et al. (2020, Marzo 20) The official French guidelines to protect patients with cancer against SARS-CoV-2 infection. Recuperado 22 de abril de 2020, de https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30204-7/fulltext

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